INFORMACIÓN PARA FAMILIAS RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN EL NIÑO SANO (0 – 36 MESES)
¿Por qué es importante seguir estos consejos?
Porque el aprendizaje de los hábitos alimentarios saludables, que permanecerán en la edad adulta, se inicia en los primeros años de vida.
Recomendaciones dietéticas generales
Seguridad e higiene
Biberones
Menú ejemplo
Herramientas autoevaluación
Saber +
Información profesionales
Recomendaciones dietéticas generales
De 0 a 6 meses: lactancia exclusiva
- La leche materna exclusiva es el mejor alimento para los 6 primeros meses de vida.
- Si no es posible la lactancia materna usar leches de inicio o tipo 1 de 0 a 4-6 meses y leches de continuación o tipo 2 a partir del 6º mes.
- Ofrecer lactancia o leche adaptada a demanda cuando el bebé tenga hambre y hasta que no quiera más.
- Si toma leche a demanda, no necesita beber agua. Ofrecer agua a partir del 6º mes.
De 6 meses en adelante
- La leche debe ser el principal alimento, pero se deben incorporar otros nuevos.
- Se recomienda la lactancia materna a demanda hasta los 2 años de edad o más.
- Si el bebé toma leche de fórmula ofrecer unos 280-500ml / día, respetando la sensación de hambre y saciedad.
- Evitar los zumos y otras bebidas azucaradas.
- Adaptar la textura de los alimentos al interés del bebé y ritmo de dentición, por ejemplo chafar en lugar de triturar y ofrecer alimentos cortados a trocitos.
- A los 12 meses, deben beber principalmente de una taza o taza de entrenamiento en lugar de en biberón. A los 24 meses, el bebé tiene que comer solo.
- No añadir azúcar, miel ni edulcorantes.
- Evitar la sal hasta los 12 meses. A partir de esa edad, reducir la sal de los platos y usar sal yodada.
- Utilizar aceite de oliva, virgen extra si es posible, para cocinar y aliñar.
Recomendaciones en el momento de la comida:
- Crear entornos relajados y cómodos durante la comida, evitando distracciones como la televisión, teléfonos o tabletas.
- Tener paciencia y una actitud receptiva y tolerante ante el rechazo de nuevos alimentos, pues son situaciones a menudo transitorias.
- Respetar las señales de hambre y saciedad, pues el bebé toma lo que necesita en cada momento. No forzar a comer, ni sobreestimar lo que el bebé necesita.
- Se recomienda que los niños compartan las comidas con la familia y tomen los mismos alimentos y preparaciones, con adaptaciones cuando sea necesario.
Seguridad e higiene
¿Por qué es importante seguir estos consejos?
- Los niños son un grupo muy sensible pues su sistema inmunitario es inmaduro y menos eficaz para combatir infecciones o intoxicaciones causadas por alimentos.
Consejos generales de higiene:
Compra segura de alimentos
- Compre los alimentos sólo en establecimientos autorizados y en lo que pueda constatar las medidas de higiene.
- Compre los alimentos congelados al final y use bolsas isotérmicas.
Antes de empezar a preparar alimentos:
- Almacene los alimentos tapados y separados según su naturaleza.
- Coloque los alimentos cocinados en la parte de arriba de la nevera y los crudos abajo.
- Mantenga el orden en nevera y en despensa, y vigile las fechas de caducidad.
- No use los mismos utensilios (cuchillos, tablas,…) para alimentos crudos y cocinados.
- Lávese las manos y mantenga también limpios utensilios y superficies.
- Asegure que los niños también se lavan las manos antes de comer.
Preparación de alimentos:
- Compruebe que los alimentos están bien conservados y sin caducar.
- Descongele los alimentos en el frigorífico, nunca a temperatura ambiente. No vuelva a congelar un alimento descongelado.
- Asegure que durante el cocinado, los alimentos llegan a los 65ºC. Deben hervir y cambiar de color en su interior.
- No recaliente más de una vez el mismo alimento.
- Consuma los alimentos una vez cocinados o enfríelos lo más rápido posible para refrigerarlos.
- Los alimentos que se consumen en crudo como ensaladas o frutas sin pelar, se deben desinfectar (1 cucharadita de lejía apta para desinfectar agua, en 5 L de agua, mantener unos minutos y aclarar con agua corriente).
Al finalizar la preparación de alimentos:
- Para conservar los alimentos evite la contaminación cruzada con otros cocinados o crudos guardándolos en recipientes adecuados.
Consideraciones especiales para minimizar riesgos presentes en alimentos:
Carne de caza abatida con munición y presencia de plomo:
- No se recomienda en menores de 6 años .
Mariscos y presencia de cadmio:
- En menores de 3 años evitar el consumo de cabezas de centollo, cangrejo, buey de mar, gambas, langostinos, cigalas, etc.
Pescados azules de gran tamaño y presencia de mercurio:
- Evitar en menores de 3 años el consumo de pez espada, tintorera, atún y lucio.
- Entre los 3 y 12 años, limitar el consumo a 50 g/semana ó 100g/ 2 semanas.
Esta restricción no afecta a pescados azules de menor tamaño como sardinas, boquerones, jureles, salmón, caballa, etc.
Acelgas y espinacas y presencia de nitratos:
- Los niños menores de 12 meses no deben comer estas verduras.
- A partir del año, no deben consumirse más de 1 ración al día.
- Evitar en los niños que presentan infecciones gastrointestinales.
- Una vez cocinadas, enfriar lo antes posible y guardarse en el frigorífico si se van a consumir el mismo día o en caso contrario, congelar.
Bebidas vegetales y presencia de arsénico:
- El consumo de bebida de arroz está desaconsejado en bebés y niños pequeños.
Miel e infusiones vegetales y riesgos microbiológicos (C.Botulinum):
- No se recomienda que los niños menores de 1 año consuman miel.
Lácteos crudos y riesgos microbiológicos (E.Coli):
- Evitar el consumo de leche cruda o derivados. Comprobar en la etiqueta de los quesos que están elaborados con leche pasteurizada.
Zumos y riesgos microbiológicos (E.Coli):
- Evitar zumos sin pasteurizar, a no ser que se haya preparado en el momento, a partir de fruta previamente lavada.
Preparaciones con huevo crudo y riesgos microbiológicos (Salmonella):
- No se recomienda en menos de 3 años. Las preparaciones con huevos deben estar totalmente “cuajadas” y no debe tomar alimentos que contengan huevo crudo como salsas y mayonesas caseras, mousses, merengues, etc.
Para saber más:
- Servicio de Seguridad Alimentaria: http://www.caib.es/sites/seguretatalimentaria/es/alimentacion_segura_durante_el_embarazo-82624/
Biberones
¿Por qué es importante seguir estos consejos?
- Porque le ayudará a preparar el biberón con seguridad y evitar intoxicaciones a su bebé.
Limpieza y esterilización del biberón antes de su uso:
- Lávese las manos con agua y jabón.
Limpieza:
- Lave todo el material en agua caliente y con jabón.
- Utilice cepillos especiales limpios y de uso exclusivo para frotar el interior y el exterior de los biberones y tetinas.
- Enjuague con agua limpia.
Esterilización:
- Si utiliza un esterilizador comercial siga las instrucciones del fabricante.
- Si esteriliza el material por ebullición:
- Llene un recipiente grande con agua y sumerja totalmente el material lavado.
- Cubra con una tapadera y deje hervir durante 5 minutos.
- Para evitar la contaminación, saque el material justo antes de utilizarlo. Si no se utiliza de inmediato, guárdelo en un lugar limpio.
Preparación de biberones:
- Asegure que tiene las manos y las superficies de trabajo, limpias.
- Use un biberón esterilizado.
- Caliente el agua hasta que empiece a hervir.
- Vierta el agua inmediatamente en el biberón.
- Espere 3 minutos para que el agua baje hasta unos 70ºC, añada la leche en polvo en la cantidad recomendada y agite el biberón.
Por cada 30ml (30cc) de agua se añade una medida rasa de leche en polvo. Siga las indicaciones de su pediatra.
| Agua (ml o cc) | Medidas rasas |
| 60 | 2 |
| 90 | 3 |
| 120 | 4 |
| 150 | 5 |
| 240 | 8 |
- Enfríe bajo el grifo el biberón hasta la temperatura corporal y compruebe la temperatura antes de dárselo al bebé para evitar quemaduras.
- Lo ideal es que prepare el biberón antes de cada toma.
Preparación del biberón con antelación:
- Una vez enfriado, guarde el biberón en el frigorífico hasta la siguiente toma.
- No lo guarde más de 24 horas
- Saque el biberón del frigorífico justo antes de utilizarlo, y caliéntelo durante 15 minutos en agua hirviendo. Enfría bajo en grifo.
Toma del biberón:
- Dé el biberón al bebé en una ambiente tranquilo y cómodo, con el bebé semi sentado y nunca tumbado ni dormido. La tetina debe estar llena.
- Durante y después de las tomas haga pausas para que el bebé eructe, incorporándolo sobre el hombro o en posición semi sentado.
- Deseche la leche que el bebé no tome. No fuerce al bebé a acabarse el biberón.
Menú ejemplo
Menú genérico
| Lunes | Martes | Miércoles | Jueves | Viernes | Sábado | Domingo |
Desayuno | Pan con tomate y aceite y queso tierno o leche con avena u otros cereales sin azúcar | ||||||
Media Mañana | Fruta | ||||||
Comida | Hortalizas Patata Legumbre Fruta | Hortalizas Pasta int* Pescado Fruta | Hortalizas Arroz int* Legumbre Fruta | Hortalizas Quínoa Carne Fruta | Hortalizas Pan int* Legumbre Fruta | Hortalizas Arroz int* Huevo Fruta | Hortalizas Pasta int* Pescado Fruta |
Merienda | Fruta y yogur natural | ||||||
Cena | Hortalizas Arroz int* Carne Fruta | Hortalizas Patata Huevo Fruta | Hortalizas Pan int* Pescado Fruta | Hortalizas Patata Huevo Fruta | Hortalizas Pasta int Carne Fruta | Hortalizas Cuscús Legumbre Fruta | Hortalizas Pan int* Huevo Fruta |
| Leche materna (o de fórmula), a demanda en niños de 10-12 meses | ||||||
*int: Integral.
Menú semanal
| Lunes | Martes | Miércoles | Jueves | Viernes | Sábado | Domingo |
Desayuno | Pan con tomate y aceite y queso tierno | ||||||
M Mañana | Fruta | ||||||
Comida | Cocido de garbanzos con patata y verduras Fruta | Sopa de pasta Merluza al horno con zanahoria Fruta | Lentejas guisadas con arroz int y verduras Fruta | Quínoa con calabacín, calabaza y trocitos de conejo Fruta | Puré de alubias con patata verduras y costrones de pan Fruta | Arroz int con huevo, judía verde y zanahoria Fruta | Pasta pequeña con judías pimiento y rape Fruta |
Merienda | Fruta y yogur natural | ||||||
Cena | Arroz int con tomate y trocitos de pollo Fruta | Tortilla a la francesa con patata y cebolla Fruta | Lenguado al horno con tomate y pan Fruta | Huevo cocido con patata y judías verdes Fruta | Sopa de pasta con trocitos de pavo y verduras Fruta | Garbanzos con cuscús y berenjena Fruta | Tortilla a la francesa con pan con tomate Fruta |
| Leche materna (o de fórmula), a demanda en niños de 10-12 meses | ||||||
Herramientas autoevaluación
- La mejor manera para comer de forma saludable es planificar las comidas en función de las recomendaciones de consumo, tal y como queda reflejado en el menú genérico.
- Debe evaluar si consume hortalizas cada día en la comida y en la cena.
- Debe evaluar si los alimentos como el pan, la pasta, el arroz son integrales.
Saber +
- Eina Salut: https://einasalut.caib.es/web/ciudadania-activa/quiero-comer-mejor
- Alimentación saludable y vida activa http://e-alvac.caib.es/es/index.html
- Alimentación de 0-3 años http://e-alvac.caib.es/es/alimentacio-escola.html
Información profesionales
Justificación de la terapia dietético-nutricional
La actuación temprana para afianzar y estructurar hábitos alimentarios saludables en la infancia, es clave para mejoran los hábitos en la edad adulta.
Objetivos del consejo dietético-nutricional dirigido a los padres:
- Promover la lactancia exclusiva durante los 6 primeros meses de vida, y continuarla durante la alimentación complementaria (AC).
- Reducir el riesgo de sobrepeso u obesidad.
- Evitar riesgos nutricionales.
- Promover hábitos alimentarios saludables.
Características nutricionales del plan de alimentación.
Temporalización y contenido:
- Promover la lactancia exclusiva, durante aproximadamente 6 meses y mantenerla hasta los 2 años o hasta que la madre y el niño decidan.
- La AC debe iniciarse idealmente a partir de los 6 meses y nunca antes de los 4.
- No hay un orden único de introducción de alimentos, y aunque se dan unas pautas éstas deben ser individualizadas según las tradiciones y patrón de alimentación del grupo de población al que se dirige el consejo.
- Incorporar alimentos de forma progresiva, en pequeñas cantidades a intervalos de 3 a 5 días y vigilar la tolerancia.
- No se recomienda hacer recomendaciones de AC distintas a lactantes alimentados con leche materna y con fórmula.
- No es necesario retrasar la oferta de alimentos potencialmente alergénicos en niños con antecedentes familiares.
- A pesar de que el gluten puede introducirse entre los 4 y 12 meses, ya que la edad no parece influir en el riesgo de enfermedad celíaca, se recomienda fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. Limitar a no más de 16g de harina con gluten en las primeras semanas después de su introducción.
- El exceso de proteínas podría aumentar el riesgo de exceso de peso.
- Asegurar la ingesta de alimentos ricos en hierro (carne, pescados, …) o fortificados (fórmulas, suplementos), que serán distintos según la cultura y disponibilidad de alimentos en el grupo de población.
- En familias vegetarianas, administrar el consejo “Dieta Vegetariana en el embarazo”
Método
- Las texturas y consistencia serán las apropiadas para la etapa de desarrollo del bebé, asegurando la progresión a la auto alimentación.
- Se desaconseja el uso prolongado de purés, incluyendo alimentos con grumos entre los 8 a 10 meses como muy tarde.
- Alentar a los padres a que respondan a las señales de hambre y saciedad de sus bebés y eviten alimentarlos por comodidad o como recompensa.
Riesgos nutricionales
Carne de caza abatida con munición y presencia de plomo:
- No se recomienda en menores de 6 años .
Mariscos y presencia de cadmio:
- En menores de 3 años evitar el consumo de cabezas de centollo, cangrejo, buey de mar, gambas, langostinos, cigalas, etc.
Pescados azules de gran tamaño y presencia de mercurio:
- Evitar en menores de 3 años el consumo de pez espada, tintorera, atún y lucio.
Entre los 3 y 12 años, limitar el consumo a 50 g/semana ó 100g/ 2 semanas.
Acelgas y espinacas y presencia de nitratos:
- Los niños menores de 12 meses no deben comer estas verduras.
- A partir del año, no deben consumirse más de 1 ración al día.
- Evitar en los niños que presentan infecciones gastrointestinales.
Bebidas vegetales y presencia de arsénico:
- El consumo de bebida de arroz está desaconsejado en bebés y niños pequeños.
Miel e infusiones vegetales y riesgos microbiológicos (C.Botulinum):
- Evitar en niños menores de 1 año
Lácteos crudos y riesgos microbiológicos (E.Coli):
- Evitar el consumo de leche cruda o derivados.
Zumos y riesgos microbiológicos (E.Coli):
- Evitar zumos sin pasteurizar, a no ser que se haya preparado en el momento, a partir de fruta previamente lavada.
Preparaciones con huevo crudo y riesgos microbiológicos (Salmonella):
- No se recomienda en menos de 3 años.
Tiempo estimado de tratamiento:
El seguimiento de la alimentación equilibrada debe realizarse desde el nacimiento hasta los 3 años de edad.
Aspectos de especial atención:
Identificar los hábitos alimentarios de los padres y su disponibilidad de adquirir alimentos, en especial cuando pueden poner en riesgo la salud de sus hijos, por ejemplo en familias veganas o en riesgo de exclusión social.
Referencias bibliográficas:
- Fewtrell M, Bronsky J et al. Complementary Feeding: A position paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. JPGN Volume 64, Number 1, January 2017
- Szajewska H, Shamir R et. Al, Gluten introduction and the risk of coeliac disease: a position paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) JPGN, Volume 62, Number 3, March 2016
- WHO. Infant and young child feeding: standard recommendations for the European Union. 2006 Documento en línea:
- https://www.burlo.trieste.it/sites/default/files/EUpolicy06.pdf
- Dirección General de Salud Pública. Recomendaciones para la alimentación de 0 a 3 años. Govern de les Illes Balears. 2017. http://e-alvac.caib.es/documents/alimentacio-0-3anys.pdf
- AECOSAN. Agencia Española de consumo, seguridad alimentaria y nutrición. Consulta en línea: